黑斑 淡斑 一定要看

 曾繁聞醫師 台北桃園/皮膚科/醫學美容中心

首先，絕大部分的斑，都可以淡化！

前提是，診斷正確、方法正確。

 

為什麼美白霜左旋C擦了三罐還是不白？為什麼雷射越打越黑？

因為，診斷很重要。

 

臉上常見的黑斑包括：

        雀斑                    曬斑                     肝斑                太田母斑           顴骨斑             老人斑

 

不同的斑，有不同的臨床特性，不同的組織病理變化。不同的病，當然不可能用一種方法全部都治好。

 

看得出來臉上是哪一種斑嗎？

看不出來也沒有關係 – 診斷和治療，是專科醫師的責任。你的責任，是面對自己的問題，選擇合格的醫師。

皮膚專科醫師，受過四年完整臨床&病理的訓練，會給你正確的診斷，告訴你：什麼斑該擦藥，什麼斑該打雷射，甚至，什麼不能打、會越打越難看、別再浪費錢。

 

怎麼治療？什麼雷射？

淨膚雷射532/1064nm    紅寶石雷射685nm   二氧化碳雷射10600nm   脈衝光560-1200nm

這是我們常用來對付黑斑的雷射機種，機器沒有絕對的好或不好，不是新上市的噱頭就好，不是貴的就好，更不是鄰居做了有效的就好。

每種機器有它的優點缺點，要針對不同的斑、針對你的膚質、期望、恢復期接受度、預算，選擇對你最好的組合。

 

雷射淡斑原理

黑斑中的黑色素，吸收特定波長雷射光中的瞬間能量後，被分解成碎片。淺層色素可以隨著結痂脫落，所以一周後就可以看到淡化效果。深層色素則由白血球巨嗜細胞逐漸清除掉，所以淡化較緩慢。

               雷射能量                                           色素隨結痂脫落

                                                                     色素被巨嗜細胞清除掉

老人斑(脂漏性角化)則是直接被雷射能量氣化、蒸發掉，所以立刻就消除。

                                                    老人斑治療後的表淺傷口，約一周後復原。

 

要做幾次？療程多久？

不同的斑，反應速度不同：

雀斑/曬斑，反應較快，一次治療就可以有很好的效果。

深層斑，如真皮層中的太田母斑，則需要多次治療。以下是一次治療後的效果，有明顯進步，不過要完全消除還要繼續努力。

 

不同膚質、不同生活習慣、日曬情形、機器種類/能量也都會影響。

膚色白/年輕肌膚，反應會比膚色深/熟齡來的好。

熬夜、抽煙、沒有防曬習慣，反應較慢。

雷射能量高，可能斑掉的較快，但隨之而來的結痂、發紅、反黑也會更久更明顯。

 

會復發嗎？斑打掉了又會再長出來？

與日光/紫外線相關的斑，如雀斑、曬斑、肝斑，如果累積過量日曬，當然會變多、變深。

就像一台新車，如果天天操，遲早會出問題。只要定期保養、洗車打臘，那就可以美麗久久。

 

所以除斑不是來醫院診所半個小時的治療而已，而是持之以恆的保養。

我會幫你除去目前已經發生的斑，而你要保養防曬來預防新斑的產生。

 

治療過程：

1.        局部塗抹麻醉藥膏，約30分鐘。

2.        戴上眼罩保護眼睛，免受雷射傷害。

3.        雷射/脈衝光治療，過程約5-20分鐘，依機種不同可能感覺輕微刺痛、熱、光亮。

4.        冰敷約10-15分鐘，以減輕腫痛。

5.        塗上保濕修護霜或藥膏。

 

除斑注意事項：

防曬：除斑治療 前&後，都要防曬以減低反黑機率、增加除斑效果。UVB SPF至少30加上UVA防護，若有流汗運動後要再補擦。帽子洋傘口罩墨鏡都是好工具，可以幫你擋掉防曬隔離霜擋不掉的紫外線，騎車開車、上下班途中、買菜這種時候不用太在意造型，就遮起來吧！

食物：避免感光性食物如香菜、芹菜、九層塔、紅豆、檸檬、柚子等。

藥物：依雷射機種不同，術前一周避免去角質產品(A酸果酸等)、光敏感藥物、抗凝血劑。

傷口：大多除斑不會有傷口，只需早晚擦保濕修復霜即可。可用中性洗面乳洗臉。結痂一周後會自行脫落，不要摳。若除痣/老人斑之後有開放性傷口，則遵照醫囑使用藥膏/人工皮照顧。

                   除斑雷射數天後的結痂，一周後自行脫落。

禁忌症：依雷射機種不同，以下疾病可能不適合作治療：光敏感、紅斑性狼瘡、蟹足腫、凝血異常、傳染性疾病。

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