曾繁聞醫師
酒糟的症狀，可能出現以下一種或多種：
1. 臉部泛紅、發熱、甚至刺刺癢癢的
2. 臉部微血管擴張，一條條的血管絲
3. 曬太陽、悶熱環境、過冷氣候、泡熱水澡、情緒激動、運動、喝酒、辛辣刺激食物會加重症狀
4. 化妝品、保養品、藥膏很容易造成臉部刺激、敏感
5. 臉部一顆顆像痘痘的紅丘疹、膿皰
6. 鼻子、下巴、額頭、耳朵的皮膚軟組織增生，凹凸不平像花椰菜
7. 眼睛、眼皮發紅、刺癢、異物感
病因
酒糟皮膚的血管過度擴張活躍。小小的刺激在酒糟的肌膚就足以造成血流量增加，產生紅、熱、癢的症狀。除了個人先天體質的差異外，研究推論可能的原因包括日曬、真皮組織鬆弛、毛囊瞞蟲引起發炎、幽門螺旋桿菌引發血管擴張因子產生等。
會不會遺傳？
酒糟的確有家族性的傾向。另外，家族中有嚴重痘痘病史的人，也有較高機率發病。
每個人的誘發因素不同，需找出哪些情況會惡化自己的症狀，積極避免：
環境方面：
曬太陽
悶熱環境 (如廚房、擠公車捷運、密閉空間)
過冷氣候
吹風
生活作息：
泡熱水澡、熱水洗臉
運動
情緒激動
飲食方面：
辛辣刺激食物
熱湯、熱飲料
紅酒、啤酒、香檳、琴酒Gin、伏特加vodka、Bourbon威士忌
乳酪、起司、酸奶油、優格
醬油
醃漬、腐敗食物、鯡魚
柑橘類、香蕉、葡萄乾、無花果
蠶豆、豌豆、堅果、香草Vanilla
並不是以上列出的你都不能吃，而是應該從中找出對「你」有影響的食物、之後避免。可以帶著一張清單在身上、貼在冰箱上，若今天吃了上列食物，那就評估一下自己的症狀有沒有因此發作，幫自己量身訂做一份飲食的黑名單。
防曬：
1. SFP 30以上，同時抵擋UVA + UVB防曬乳，不論冬天夏天、陰天晴天、室內室外。
2. 選擇適合敏感肌膚使用、少香精防腐劑的產品。添加有dimethicone、cyclomethicone的成分可以減低刺激性。物理性防曬乳一般較不刺激。
3. 墨鏡、透氣口罩、寬邊帽子、洋傘。
4. 減少暴露於中午日光下、待在有陰影遮蔽處。
清潔、保養、化妝品：
1. 使用無皂鹼的中性洗面乳，冷水洗臉。
2. 避免容易刺激的—化妝水、收斂水、menthol、camphor、SLS(sodium lauryl sulfate)。
3. 使用輕淡水性妝底；避免具有防水性的化妝品、厚重的妝底，因為它們需要刺激性較強的卸妝乳來清除。
4. 選擇礦物性彩妝、含矽化妝品和防曬乳。
5. 綠色調妝品可以中和紅色的病灶。
6. 使用其他產品前，先抹一層溫和乳液。受損的皮膜修復後，可以減低其他產品造成的刺激。
7. 抗氧化劑如維他命E可以對抗自由基傷害。
治療原則：
短期目標：症狀較嚴重時，需要同時口服藥 + 外用藥膏治療，讓發紅、痘痘膿皰快點消失。
長期目標：症狀改善後口服藥物開始減量、停藥。靠保養及外用藥膏來維持效果、避免復發。
我的酒糟就是好好壞壞、過一陣子就自己好了、不用治療？
雖然酒糟的症狀在一開始會自動改善，但若沒有治療、積極避免刺激原，則會讓症狀越來越嚴重、終致無法恢復正常的皮膚，從早到晚都是臉紅紅~
外用藥膏：
Metronidazole 0.75% & 1%，較不具刺激感。
Azelaic acid 15%，可能出現乾燥、脫屑、刺激。
Benzoyl peroxide，可能出現乾燥、脫屑、刺激。
Sulfacetamide 10% / Sulfur 5%
Erythromycin
Clindamycin
Tacrolimus 針對類固醇使用過度引起的類酒糟病灶。
A酸，如adaplene、tretinoin，重建鬆弛的真皮層以支撐血管 + 減緩發炎，需要約兩個月的治療才有效果。長期使用下真皮層組織架構更強健，有機會減低症狀的復發。可以先上一層清爽乳液打底，來減輕A酸可能造成的刺激感。
口服藥物：
標準的口服抗生素治療，大多3-4周內就可以見效，療程通常為1到3個月。80-90%的酒糟病患都可以有改善。
停藥後，若疏於保養 或 遇到惡化因素刺激，有2/3病患會較快復發。另外1/3病患則可以維持長達多年的穩定。
統計指出，因為酒糟反覆發作的特性，在一年中，平均需要約10-14周的口服藥物治療。
症狀較難控制者，可考慮口服A酸治療。
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分類 |
四環黴素類 |
巨環類 |
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口服A酸 |
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藥名 |
Tetracycline |
Doxycycline |
Minocycline |
Erythromycin |
Clarythromycin |
Azithromycin |
Metronidazole |
Isotretinoin |
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孕婦 |
不可使用 |
相對安全 |
不可使用 |
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注意事項 |
腸胃不適 |
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腸胃不適 |
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避免喝酒 |
肝毒性、血脂肪、黏膜乾燥、致畸胎 |
另外，以下藥物也可能有幫助：口服避孕藥(在酒糟症狀與月經週期相關的女性)、beta-blocker、clonidine、naloxone、SSRIs。
雷射治療
血管性雷射(ex.染料雷射)：波長585/595 nm，接近血紅素的吸收光譜，因此可以專一打擊血管絲和泛紅。經過1到3次的治療，將太過活躍擴張的微血管凝封之後，達到退紅的效果、減少對藥物的需求。治療時的痛感類似橡皮筋彈到的感覺、大部分病患甚至不須塗麻醉藥膏就可以完成治療。術後沒有表皮傷口，但可能出現暫時性紅腫、淤青、色素沉澱。
脈衝光：波長550-1200nm，除了涵蓋血管病灶的治療、對色素黑斑、膚質、回春都有改善效果。雖然一次治療對全臉的紅、黑、細紋都有幫助，但效果較溫和，可能需要較多次的療程來達到滿意的結果。治療時的痛感輕微、幾乎所有病患都不須塗麻醉藥膏就可以完成治療。術後沒有表皮傷口，但可能出現暫時性色素改變。
症狀反反覆覆、停藥就復發？
酒糟症狀是 個人體質 加上 環境刺激 的結果，慢性、反覆發作是它的特性，治療需要相當的耐心。
雖然很容易因為症狀復發而感到灰心、挫折，但千萬別因此放任不管，否則反覆刺激後皮膚症狀將越來越嚴重、變成持續性泛紅、軟組織增生、難以回復正常。
症狀嚴重時，不要遲疑，應盡快接受藥物、雷射治療，並且重新檢視自己的保養、飲食、作息是否觸犯了酒糟的大忌。
症狀改善後，持續以外用藥膏、正確保養來維持治療效果，減少復發的頻率和嚴重度。