女性雄性禿 女性型態性禿髮的治療 女性篇

已經用過很多種產品了嗎？你用的產品到底有沒有效？

雄性禿的確可以治療。但是為了避免讓你花了大錢、又錯失治療時機，曾醫師會幫你整理好，哪些是確實有效的治療。

女性雄性禿的病徵、治療細節、療效反應與男性有所不同，更有考慮懷孕、哺乳的需求，因此需要分開說明。

Minoxidil溶液

目前唯一FDA核准治療女性雄性禿的藥品是2% Minoxidil溶液。

用法：外用藥水，塗抹在禿髮區域，每天兩次，至少停留再頭皮上一小時。

原理：血管擴張、血管新生、促進血流、刺激毛囊乳突細胞增生、減緩細胞凋零、增加生長期毛囊、減少休止期毛囊、加粗毛髮直徑。

成功率：5-8成患者可減緩落髮或產生新髮，髮量平均增加14%，但其中部份患者產生的髮量不夠多/髮質不夠粗，而無法達到明顯的外觀差異。早期實驗認為2%與5%的效果類似。後期實驗指出5%溶液療效大於2%溶液，且較快出現效果。

個人效果的差異可能取決於是否早期接受治療、毛囊周圍酵素sulphotransferase的活性。

療程：約需3-6月的使用開始產生效果。需持續使用才能維持效果。

若停用則在數個月後會脫去「靠Minoxidil溶液而維持住/新生的頭髮」，也就是說停用後，會掉的是「基因原本就已經決定該掉的頭髮」，讓你回到「沒有治療的狀況下這個年紀該有的狀態」，目前沒有證據顯示會因為停用而「加重雄性禿的嚴重度」。

可能副作用：約一成使用者會產生過敏、頭皮紅、癢、脫屑。5%溶液發生副作用的機率高於2%溶液。若症狀輕微，可視情況續用，若數週後緩解則可以繼續使用。若過敏刺激症狀嚴重，應停用minoxidil並就醫。目前已研發出不含propylene glycol成分的泡沫劑型，減低了過敏的機率，但台灣尚未上市。

小於一成使用者可能產生多毛症，此情形女性似乎稍多。停藥後四個月內可恢復。

懷孕：屬懷孕C級藥物，雖沒有確實證據顯示對人類胎兒有害，但仍不建議孕婦或哺乳時使用。

 

Finasteride柔沛、波斯卡、及多項台廠藥物

在育齡女性、未停經前，須配合嚴格避孕措施才能使用。停經女性可使用。

用法：口服藥，每天一次。

原理：抑制type-II 5α reductase(第二型5α還原脢)，降低DHT(二氫睪固酮)濃度，而阻止DHT對毛囊造成的萎縮。

成功率：足夠劑量下，81.4%的受試者有巨觀可見的改善。頭髮的數量增加18.9%、粗細增加9.4%。

療程：約需3-6月的使用開始產生效果。需持續使用才能維持效果。

可能副作用：乳房漲痛。

懷孕：屬懷孕X級藥物，孕婦或哺乳時禁止使用，也不應碰觸、處理藥品，以免造成男性胎兒性徵異常。但根據試驗結果和藥廠建議，在男性服用柔沛的狀況下使女方受孕，是不會對胎兒造成傷害的。

 

Cyproterone acetate抗雄性素

在育齡女性、未停經前，須配合嚴格避孕措施才能使用。

用法：口服藥。單方或加入雌二醇生產為避孕藥(Diane 35&50)。

原理：抑制性腺激素釋放賀爾蒙GnRH、抑制雄性素受體。

成功率：88%患者可減緩落髮的惡化，44%產生新髮。具有雄性素過高症狀的女性效果較佳。

療程：需數個月的使用開始產生效果。需持續使用才能維持效果。

可能副作用：月經不規則、體重增加、性慾減低、憂鬱、乳房漲痛、腸胃不適。

懷孕：FDA尚未發出懷孕分級。孕婦或哺乳時禁止使用。

 

Spironolactone利尿劑、抗雄性素

在育齡女性、未停經前，須配合嚴格避孕措施才能使用。

用法：口服藥。

原理：抑制卵巢分泌雄性素、抑制雄性素受體，而阻止DHT對毛囊造成的萎縮。

成功率：實驗指出療效與Cyproterone acetate相當。

療程：需數個月的使用開始產生效果。需持續使用才能維持效果。

可能副作用：姿勢性低血壓、電解質不平衡、月經不規則、乳房漲痛、疲倦、蕁麻疹。

懷孕：屬懷孕C級藥物，但不建議孕婦使用。WHO認為哺乳時可用，但通常建議避免。

 

Flutamide抗雄性素

在育齡女性、未停經前，須配合嚴格避孕措施才能使用。

用法：口服藥。

原理：抑制雄性素受體。

成功率：實驗指出使用者的「禿頭嚴重度分數」平均改善21%。

療程：需數個月至一年的使用開始產生效果。需持續使用才能維持效果。

可能副作用：肝毒性(萬分之三)、乳房漲痛。

懷孕：屬懷孕D級藥物，孕婦禁用。哺乳時不建議使用。

 

Ketoconazole洗髮精(仁山利舒、凱蕾、科多、專業髮則)

目前沒有大規模臨床試驗，也沒有女性受試者的試驗。可考慮作為輔助保養。

用法：洗髮精，每週使用2-4次。

原理：未定論。可能假說包括：抑制頭皮表面的皮屑芽苞菌；抗發炎；局部阻斷雄性素效果。

成功率：以男性患者為樣本，為期六個月的小規模實驗指出，含2% Ketoconazole的洗髮精，效果約等同於2% Minoxidil溶液，頭髮密度增加18%，粗細增加7%。

可能副作用：皮膚過敏。因此項外用藥物的全身吸收量極低，使用者的血中藥物濃度低到無法測量出，故其他全身性副作用極為罕見。

孕婦、哺乳：Ketoconazole屬懷孕C級藥物，目前沒有確實證據顯示對人類胎兒產生畸型，但應謹慎考慮使用的必要性。因全身血液吸收量極低，故學者相信在懷孕、哺乳的狀況下應不會造成傷害，但不建議大面積使用。

 

鋸棕梠Saw palmetto粹取物

目前沒有大規模臨床試驗、沒有充足證據顯示其有效性，屬於健康食品的等級。可考慮作為輔助保養。目前市面上商品眾多，劑型濃度不一，難以提供建議。

用法：1.口服劑型，每日兩次。2.外用藥水。3.洗髮精。

原理：抑制5α reductase(5α還原脢)。

成功率：口服劑型在小型試驗中，10位男性受試者有6位獲得改善。另一為期三個月，同時包含男性及女性的實驗中，同時使用口服+溶液+洗髮精的受試者髮量增加35%，使用溶液+洗髮精的受試者髮量增加20%。

可能副作用：腸胃不適。降低血中PSA，可能造成男性攝護腺癌診斷盲點。

孕婦：理論上可能造成男性胎兒異常，不應使用。

 

低能量雷射：Revage雷射育髮、HairMax雷射健髮梳

目前已有臨床試驗支持其功效。雖然不少患者有成功的使用經驗，但部份皮膚學者對此仍持保守態度。因安全性高，適合作為輔助治療。

用法：固定旋轉式/手持雷射儀器照射頭皮。

原理：未定論。假說包括波長670nm的光源可能增加頭皮ATP(細胞能源)的含量、促進血液循環、因而促進冬眠中的毛囊進入生長期。

成功率：使用六個月後，放大鏡下86.1%使用者有密度的增加，終毛(terminal hair)數量平均增加19.8根/平方公分。巨觀照片評估，63%受試者自評有覆蓋率有改善。

療程：(固定旋轉式)從每週2次逐漸拉長到每月一次，每次20-40分鐘。(手持)每週三次，每次10-15分鐘。

可能副作用：頭皮刺麻感、蕁麻疹。

孕婦：無參考資料可供建議。

 

中胚層療法：微針滾輪、導入等

目前尚無臨床試驗支持其功效。在合格醫療院所安全操作下，可考慮作為輔助保養。

用法：依療程不同。用微針滾輪、雷射、美塑槍在頭皮上創造細微傷口後，導入不同藥劑如finasteride、minoxidil、biotin、Vitamin B、生長因子等等。

原理：經由細微傷口，提高藥物經頭皮的穿透率。

成功率：無臨床試驗可供參考。

可能副作用：隨療程不同。可能包括頭皮刺癢感、過敏、感染、疤痕等。

孕婦：無參考資料可供建議。

 

植髮手術

用法：屬皮膚外科手術，目前主流是毛囊單位植髮術。

原理：將不易萎縮的後腦杓毛囊，移植到禿髮的頭頂和前額。對較嚴重的、已經光禿的頭皮、或藥物療效不佳的患者，是最有效的治療。

成功率：植入的毛囊存活率8-9成。

可能副作用：休止期落髮、感染、疤痕、麻木感、頭痛等。

孕婦、哺乳：不宜接受手術。

 

基因檢測有幫助嗎？

最近有人問到，聽說基因檢測可以預知女性禿髮吃柔沛有沒有效。這個說法的理論基礎是，雄性素受體(Androgen receptor)基因上，CAG repeat的長短與個人雄性素感受性的強度有相關，因此希望藉由檢測CAG repeat長短，來推測雄性素感受性高低，以預知是否吃藥會有效。不過此項說法，在目前的幾個臨床試驗卻出現不一致的結果。美國做出來的研究支持此項推論，但日本的研究卻認為沒有差異、沒有幫助。目前仍然沒有定論。

 

那我該選擇什麼治療？只有FDA說有效的才能用嗎？我用了xxx還是效果不好怎麼辦？我用了XXX但是產生副作用怎麼辦？我可以幾種治療一起用嗎？

1.        首先，請皮膚科醫師幫你確定，你真的是雄性禿(型態性落髮)，而不是其他疾病(圓禿、休止期落髮、頭癬、脂漏性皮膚炎、或是其他數十種掉髮疾病)。

2.        與醫師討論你的期望、預算、生活習慣、健康情況，依此選擇治療方法。

3.        以現代醫學證實有效的治療為主力。

4.        若希望經由不同治療原理、提高成功機率，或是藥物治療效果不彰、甚至產生副作用，則可以嘗試其它的輔助治療。台北市 米蘭時尚診所 內湖成功皮膚科 長庚醫院專科醫師 醫學美容 微整形 醫美 玻尿酸 淚溝 黑眼圈 豐頰 夫妻宮 法令紋 木偶紋 微晶瓷 隆鼻 山根 下巴 肉毒桿菌 瘦臉 小臉 咬肌 魚尾紋 抬頭紋 皺眉紋 鼻紋 瘦小腿  腋下多汗 手汗 狐臭手術 旋轉刀 光纖雷射 自體脂肪移植 超音波抽脂 雷射溶脂 飛塑溶脂 飛輪光原廠二代飛梭 3D變頻飛梭 CO2二氧化碳飛梭 淨膚雷射 除毛雷射 血管雷射 櫻花雷射 染料雷射 柔絲光 單極電波拉皮thermage thermacool 微波拉皮 痘疤 蟹足腫 疤痕治療 黑斑老人斑除斑美白 青春痘 果酸換膚 杏仁酸 姙娠紋肥胖