凹陷痘疤 治療總覽

  嚴重的青春痘發炎後，被破壞的皮膚組織產生凹陷、沾黏，而造成凹陷的萎縮性疤痕。

  凹陷痘疤可分為三種型態，冰錐形、弧形、方形。分類的重要意義在於，不同型態的疤痕適用的治療不同，痘疤的治療並不是埋頭猛打飛梭雷射就一定有滿意的改善。

 

例如冰錐型痘疤，因深度較深，如果傻傻的一直打雷射，往往花了很多錢、也沒有合理的改善。

又如弧形痘疤，皮膚下方的纖維束往深部沾黏，造成表面不平整，如果沒有解決這個問題，那也無法達到最大的進步。

大部分患者的痘疤其實是混合型，臉上同時存在多種型態的凹凸疤痕，也就是說單一治療是無法滿足需求的。該怎麼組合不同種類的治療，讓你在合理的預算下、沒有過度的副作用修復期、又能達到最大的改善，這需要具有痘疤專業知識的皮膚科醫師和設備齊全的診所。

 

飛梭雷射 分段式光熱分解 Fractional Photothermolysis

治療原理：打破以往雷射磨皮製造大片傷口的缺點，不再使用全面破壞皮膚的方法。雷射光束被分割成極小光點，在臉上打出百萬個極微小的加熱柱，排出疤痕組織、刺激膠原蛋白增生達到填高凹洞的效果。

麻醉方式：塗抹麻醉藥膏。對於極度怕痛的患者，曾醫師會使用少量注射麻醉，暫時麻痺局部的感覺神經，增加治療的舒適感。

修復期、常見副作用：

(非剝離性飛梭如飛輪光、3D飛梭)暫時的紅腫約1-3天，乾燥脫屑，少部分患者出現暫時性色素沉澱。沒有傷口，可以上妝、擦防曬，可立刻上班上學。

(剝離性飛梭如二氧化碳飛梭)除了紅、腫，會出現點狀傷口和結痂，約一周脫落。暫時性色素沉澱(反黑)的機率較高。

總評：可說是目前凹疤治療的首選，在合適的劑量/操作手法下，有不錯的效果和相當短暫的修復期，對生活作息的影響小，適合忙碌的上班族/學生、不能忍受長期副作用者。依個人疤痕嚴重度、施打劑量不同，通常數次治療後可以有滿意的改善。

目前市面上稱為「飛梭」的機器種類眾多、名稱混淆，但是它們的效果/副作用卻是差很大，沒有醫師客觀的解說，消費者其實不易辨別。所以不是所有「飛梭」的效果都一樣好、之前做過「飛梭」覺得進步不多的患者也不用氣餒，換種治療/機器/手法，還是有進步的可能！

 

皮下切口

治療原理：以特製刀片打斷在皮膚深層沾黏的疤痕組織，鬆開往下拉扯的纖維束，使皮膚表面升起。產生的局部血腫內含生長因子，刺激真皮層再生。

麻醉方式：局部麻醉。

修復期、常見副作用：治療部位的淤青、針孔，約1-2周消失。

總評： 對弧形、方型凹疤都有療效，每次治療改善的程度約3成，關鍵在於施做的正確深度和範圍。

 

局部換膚

治療原理：以高濃度換膚溶液局部腐蝕凹疤，刺激膠原蛋白增生。

麻醉方式：輕微刺癢，不需麻醉。

修復期、常見副作用：治療部位結痂，約1-2周脫落，之後紅色嫩皮約數周~數月淡化。

總評：因費用比較便宜，可搭配局部使用在較深的凹疤，以減低治療次數和整體預算。每次治療改善的程度約3成。

 

痘疤手術

治療原理：切除凹疤後直接縫合、提高固定、或補皮。

麻醉方式：局部麻醉。

修復期、常見副作用：以美容線縫合傷口，約1周拆線。

總評：因治療比較麻煩，國內施作的醫師極少。對於雷射和其他方法難以改善的嚴重疤痕，可帶來較明顯的改善。手術後疤痕附近的不平整處，可以再用雷射磨皮/飛梭雷射來修齊。需慎選適合的施作部位，張力過強的部位反而會使疤痕擴大。

 

玻尿酸填補

治療原理：皮下注射玻尿酸，填補疤痕、支撐鬆弛的皮下組織。

麻醉方式：塗抹麻醉藥膏。

修復期、常見副作用：因深度較淺，極少產生淤青的副作用。

總評：立即有效，適合需要極快速改善外觀者。平均6-12個月的效期。

 

肉毒桿菌注射

治療原理：注射肉毒桿菌，放鬆疤痕下方的肌肉，減少對疤痕的拉扯。

麻醉方式：塗抹麻醉藥膏。

修復期、常見副作用：偶爾產生淤青。劑量過高則可能造成表情不對稱。

總評：以往醫界較少注意到這個需求。某些部位的疤痕坐落於肌肉收縮的路徑中，肌肉收縮時會使疤痕陷入皺紋中，此時肉毒桿菌治療可以同時改善凹疤和皺紋。

 

電波拉皮

治療原理：頻率六百萬赫茲的電流再皮膚深層造成加熱緊實效果，之後數個月持續增生膠原蛋白，重組受損的組織。

麻醉方式：塗抹麻醉藥膏。

修復期、常見副作用：治療後短暫的紅腫。目前的機型已極少見到燙傷的情況。

總評：雖然有確實的學理根據，但因價位較高，較少使用於痘疤的治療。若同時存在痘疤與鬆弛下垂的臉部線條需要改善，則可收一舉兩得的效果。

 

哪一種治療方法最好？

    沒有最好的治療，只有最適合你的治療。你需要告訴醫師你的期望、希望花多久的時間、能忍受修復期的長短、配合你的預算，規劃出最適合你的治療計畫。

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