蟹足腫和肥厚性疤痕都可以治療。
雖然困難疤痕的治療對醫界來說一直是個挑戰，但已經有越來越多的治療方法可供選擇，達到改善疤痕外觀、症狀的目的。
在介紹各種治療方法之前，我們先看看關於這些問題疤痕的知識：
好發族群、部位
蟹足腫在有色人種(如黃種人和黑人)很常見、好發年齡約在20~30歲。皮膚張力較大的部位如上臂、前胸、後背、下巴、耳垂特別容易發生。
症狀
除了不好看的外觀，常常有癢、痛的症狀，熱天尤其明顯。表面皮膚可能變薄破皮。發生在關節周圍則可能造成活動不便。
哪些情況可能造成蟹足腫的發生？
• 外傷
• 燒燙傷
• 穿耳洞
• 刺青
• 毛囊炎,痘痘
• 開刀
• 注射
• 磨皮雷射
為什麼會發生蟹足腫
簡單說，就是疤痕內的膠原蛋白長的太快太多。
傷口癒合過程中，需要靠纖維母細胞分泌新的膠原蛋白，來修補受損的組織。當一位先天具有蟹足腫體質的患者，皮膚上發生傷口/發炎時，分泌出不正常濃度的激素如TGF-ß、PDGF、MMP、IL-1α，造成纖維母細胞製造過多的膠原蛋白、且膠原蛋白分解流失的速度變慢，於是累積了大量的疤痕組織。
有蟹足腫體質的患者，在以下情況較容易刺激蟹足腫的生成：皮膚張力大的部位(如上臂、前胸、後背、下巴)、真皮層接觸異物、發炎感染、搔抓。
蟹足腫會遺傳嗎？
蟹足腫有家族遺傳的傾向，但不是家中的所有人都一定會有。
我有沒有蟹足腫的體質？
如果小時後有在手臂上打過卡介苗的人，可以看看這個疤痕是否有明顯突出的情形，如果這個疤痕有明顯的突起肥厚，那你可能有蟹足腫的體質。
目前身上沒有發生過蟹足腫的人，也不代表未來一定不會發生。可能在不同的年齡、傷口部位、傷口深度、發炎情況、傷口照顧的差異下，會有不同的結果。
如果我有蟹足腫的體質，該注意什麼？
進行醫療處置前(開刀、注射、雷射等)必須告知醫師自己有蟹足腫的體質。如果是非必要的手術(如拉皮手術)，則考慮是不是一定要進行、值不值得承擔發生疤痕的風險。如果是必要的手術，則可以安排術後早期進行預防性療程(如雷射、注射藥物、矽膠產品等)，減低問題疤痕的發生率和嚴重度。
外傷後、身上臉上長痘痘、發炎時，儘早尋求醫療協助，快點控制住發炎情況，可以減低問題疤痕發生的機率。
避免接受不必要的穿耳洞、刺青。
已經發生的疤痕，避免搔抓、刺激，以免繼續惡化變大。
治療方法
病灶內注射類固醇
方法：醫師判定所需劑量、濃度後，將藥物注射入疤痕內。
原理：抑制發炎細胞激素、抑制纖維母細胞、縮小疤痕。
可能副作用：注射時疼痛。若劑量過高、注射過於頻繁、深度不對，可能造成皮膚萎縮凹陷、表面微血管擴張。皮膚色素改變。
總評：是目前最常使用的治療。但停止治療後，可能復發。
病灶內注射Bleomycin、5-Fluorouracil、Mitomycin C等藥物
方法：醫師判定合適劑量、混合濃度後，將藥物注射入疤痕內。
原理：抑制細胞過度增生(Ki-67下降)、抑制TGF-ß造成的纖維過度堆積。
可能副作用：(常發生) 注射時疼痛、(少發生) 注射部位紅腫刺癢、暫時色素沉澱、輕微破皮。因使用劑量低、僅少量進入全身血流，故一般不至於發生全身性副作用。
總評：不會有注射類固醇的副作用如皮膚萎縮、血管擴張、色素脫失等，且效果明顯、復發機率更低，是相當不錯的治療。可惜目前國內較少使用。
冷凍治療
方法：使用液態氮對疤痕做局部冷凍。
原理：改變發炎介質。
可能副作用：治療時疼痛。破皮、水泡、皮膚色素改變。
雷射治療
方法：染料雷射(櫻花雷射)治療。
原理：可能機轉包括破壞疤痕內的增生血管、抑制TGF-ß造成的纖維過度堆積、引發細胞凋亡。
可能副作用：暫時性紅腫淤青。
其它：擁有染料雷射的醫療院所少。較格較高。但若可作為合併治療，可加速撫平疤痕及退紅。
矽膠貼片、矽膠凝膠
原理：可能機轉是調整表皮的保水度，以免缺水的表皮過度分泌細胞激素，刺激纖維母細胞。
可能副作用：矽膠貼片使用稍嫌不便，且難以貼在關節附近或不平整的皮膚上，外觀也較難看。
總評：預防重於治療。對嚴重疤痕的效果可能不明顯。可輔助使用。
手術切除
方法：其它治療難以改善的蟹足腫，可考慮做全部或部分的切除，但要緊接著進行其它的預防療程(如雷射、注射藥物、矽膠產品等)，以免復發。
可能副作用：疼痛、傷口感染、疤痕惡化。
總評：單純手術切除的復發率極高(45~100%)，甚至長出更大的疤痕。必須配合其它預防性療程。
放射線電療
方法：類似治療癌症的放射線治療。
原理：破壞細胞。
可能副作用：放射線皮膚炎、破皮、攣縮、引發惡性腫瘤。
總評：需至大型醫院進行治療，較少使用。
***雞尾酒療法***
目前曾醫師最常使用的做法。
依據個人疤痕情況，合併多種治療方法，可加速疤痕消退，減低單一治療造成的副作用，達到最大進步。同時改善疤痕大小、軟硬、泛紅、刺癢症狀。
請問
我女朋友有蟹足腫體質
我沒有
最近考慮打算結婚
請問…
兩人結合後…蟹足腫遺傳在小孩身上的機率會高嗎?
還是轉為隱性基因?
因為聽人家說…
例一:兩人都有蟹足腫體質…小孩即為顯性基因…遺傳機率大增
例二:一人有+一人沒有=隱性基因…遺傳機率較小
是這樣嗎?
阿昌你好,
簡單的解釋如下：
蟹足腫的確有遺傳的傾向，但是以何種型式遺傳目前眾說紛紜。父母有蟹足腫，則理論上子女有較一般人多一些的機率發生蟹足腫，但機率究竟上升多少則不清楚。
複雜的解釋如下：
您的朋友對於所謂顯性隱性的遺傳概念是錯誤的，可以上網查一下正確的原理。
疾病的遺傳形式大致可分為性聯顯/隱性遺傳，體顯性/體隱性遺傳，多基因遺傳，(還有一些半顯性等等更複雜的形式)。對於蟹足腫的遺傳形式，目前各有不同的研究支持體顯性、體隱性、和多基因遺傳。有的研究指出數個家族有強烈的傾向顯示同一家庭內的人有極高的發生率，因此認為是體顯性遺傳；有的研究指出蟹足腫的媽媽生出的小孩中，蟹足腫小孩的發生率與母群體接近，加上都沒有蟹足腫的雙親也會生出有蟹足腫的小孩等觀察，認為是體隱性遺傳。也有基因研究認為蟹足種是不只一個基因決定的，不能用單純的孟德爾遺傳法則來解釋。
祝你和女朋友組成幸福的家庭，只要未來多注意，不要讓老婆小孩受到不必要的外傷、皮膚有發炎狀況要提早就醫，才能做到預防異常疤痕的發生喔！
醫師您好：我手臂上有2.5X1.5大約這樣大小的疤痕，請問此種治療方式是自費項目嗎?
你好,
看治療的種類而定.也依診療院所而可能不同.
在多數的健保特約醫療院所,使用注射類固醇或是冷凍治療是健保給付的.
其它治療例如雷射,矽膠貼片/凝膠,退疤藥膏,注射非類固醇的特殊藥物則需要自費.
也有部分醫療院所與健保局沒有合約,則看診治療均須自費.
那醫師的雞尾酒療法呢?是自費項目嗎
雞尾酒療法意指在同一疤痕上面,依據不同疤痕組成特性,以及隨時間變化而給予不同的治療,視情況合併多種治療項目,裡面當然也包括自費的治療例如雷射和特殊藥品.
醫師您好
請問有肥厚性疤痕或蟹足腫體質的人適合以下這些美容整形嗎?
1.韓式隆鼻
2.misko埋線隆鼻
3.misju埋線拉皮
4.肉毒桿菌瘦臉
5.電波拉皮
6.3D聚左旋乳酸拉皮
7.自體脂肪回填
8.縫雙眼皮
聽說肥厚性疤痕或蟹足腫不易在臉上發生,是真的嗎?
謝謝唷~
您好,
先就部位做解說. 蟹足腫在臉部好發於下顎周圍,的確較少長在臉上其他部位. 肥厚性疤痕則是到處都可以長的,臉上常見痘痘在鼻子上留下的肥厚性疤痕.
再來就治療項目而言,依照誘發疤痕的風險,由高到低,我粗略分為以下幾個等級:
1.韓式隆鼻,縫雙眼皮:因屬開刀手術,手術刀劃開皮膚的傷口,自然風險較高
2.misko & misju,雖為注射,僅有針孔,但因埋有縫線在皮下,或許升高風險
3.肉毒桿菌,3D聚左旋乳酸,自體脂肪移植,僅為注射針孔.雖說蟹足腫體質,的確被列為術前應注意事項,但之前查詢醫學典籍,目前未有因注射面部肉毒桿菌或填充物,而造成蟹足腫的醫學報導.(有一篇自體脂肪隆乳的臨床文獻提到少部分患者產生"keloid scarring",但因文獻中沒有提供圖片,因此到底是蟹足腫或僅是暫時性的肥厚疤痕,我持保留態度;另外,自體脂肪隆乳的刀口約0.3公分長,比臉上自體脂肪移植的針孔大的多,也不能拿來做等同比較)
4.電波拉皮,一般沒有傷口,不至於產生此種疤痕,目前也未有此種案例報導
曾醫師您好,
您回答好詳細喔!謝謝~
這樣看來肥厚性疤痕在臉上出現的機率會比較高
那麼想請教若是肥厚性疤痕的體質只整鼻頭,術後應如何避免疤痕?
若是無法避免是否應該放棄整形手術的念頭呢?
術前的確沒有精確的機率可以預知到底會不會產生疤痕
不過可以考慮在術後使用某些產品,可望減低肥厚性疤痕產生的機率
以鼻頭來說,比較方便的產品是以矽膠為成分的除疤凝膠,因為使用方便,
不只一種品牌,藥局或醫美診所通常可以找的到,
5-10gm的包裝,售價通常是台幣一兩千元
真的很感謝曾醫師耐心又詳細地解說,您真是一位很nice的好醫師!!謝謝喔!
請問我的手臂有一個很大的蟹足腫，請問我應該到拰哪個地方看診？
兩個診所有不同的治療項目可以選擇,請您參考文章內容的治療說明後,自行選擇. 目前米蘭時尚診所可以提供的治療包括染料雷射(櫻花雷射),5-FU注射,類固醇注射,矽膠凝膠. 成功皮膚科診所則有類固醇注射和冷凍治療.
曾醫師您好
拜讀了您的這篇文章,解釋的十分的詳細,謝謝
想要請教您,上述所提到的:病灶內注射Bleomycin、5-Fluorouracil、Mitomycin C等藥物 您是否可以推薦有這種藥物針劑的醫院或是診所,另外請問這是建保有給付嗎?
不好意思我問題比較麻煩!謝謝您
您好，目前健保只有給付類固醇注射；以上幾種藥物在蟹足腫的治療屬於＂適應症外使用 off-label use", 健保沒有給付，而且因為備藥管理的麻煩、注射技術的需求，絕大多數醫療院所沒有提供此項治療。台北米蘭診所則是在我要求下才進藥，提供對類固醇失望的患者更好的選擇。
謝謝曾醫師的回覆!
我的蟹足腫疤痕是剖腹產生的,或許是因為自身的過敏性體質導致於疤痕奇癢無比
我已試過冷凍療法和類固醇注射,但都復發
請問曾醫師,您所提到的適應症外使用 off-label use"針劑對於蟹足種可以根治嗎?還是只是暫時的緩和?
健保沒有給付的話,請問自費需要多少費用以及多少次療程?
不好意思得請您再度回覆,謝謝
這些針劑與傳統類固醇注射相比,好處是:效果較明顯,副作用較少(如血管擴張,皮膚萎縮等),與復發率較低. 類固醇注射後的蟹足腫大部分都會再復發,但特殊藥物注射後可以把復發率降低到約兩成. 費用依範圍大小而定,剖腹產的疤痕可能在2000~4000元間,需要的次數依個人反應不同,大多在1~4次之間.
謝謝曾醫師的回覆!
哇…沒想到自費針劑挺昂貴的…
謝謝曾醫師給我這麼詳細的資訊供我參考
另外,您有提到您在米蘭時尚診所看診
如果我準備好了要去那裡給您注射針劑我再留言給您或是直接電聯診所預約,謝謝!
自費針劑的價格約是國外的1/3, 如果不想在這上面花太多預算, 重複打類固醇也是可以的, 只是濃度深度要拿捏得當, 才不會產生難看的副作用, 祝早日解決問題.
謝謝曾醫師的回覆
我應該還是會想要打您提到過的那三組針劑,只是自費的費用讓我得緩一緩
因為類固醇在一般皮膚科很常見,我在不同的皮膚科已經打過將近三個月了都沒有效果,而且還會復發和產生副作用
謝謝您提供這麼好的資訊讓我知道還有其他的選擇
如果我考慮妥當時再連絡您服務的米蘭時尚診所,謝謝曾醫師
曾醫師您好
我是去年曾經在部落格裡向您詢問蟹足腫雞尾酒療法的”嘟嘟媽”,但留言我已經看不到
請問您只有在米蘭診所看診嗎?我想要請您治療蟹足腫,請問除了雞尾酒療法,您有搭配放射線治療嗎?