腋下脖子黑黑的洗不乾淨? 黑色棘皮症

輾轉來到我手上的A小姐，抱怨腋下的「黑色素沉澱」難以改善。她說，從幾年前開始，腋下黑黑皺皺，看起來髒髒的卻又洗不乾淨，網路上買了腋下美白霜根本沒有變白，做過幾次淨膚雷射白瓷娃娃也沒有明顯進步。她說，放棄算了…

她的雙側腋下皮膚的確粗粗黑黑，甚至有點毛茸茸的感覺，後頸部的皮膚也有類似的狀況。我跟她說：「這是黑色棘皮症，雖然看起來是黑的，不過出問題的不是黑色素，所以妳之前的治療方向是不對的」。

由黑色棘皮症的病理切片可以看的出來，其實黑色素/黑色素細胞並沒有顯著的增加，反而是表皮的角質層過度增厚，造成棕黑色的外觀。

病因可分以下幾大類

不明原因

家族遺傳

糖尿病相關

代謝症候群、肥胖相關

多囊性卵巢症候群：可能伴隨月經不規則、不孕、青春痘、多毛等症狀。

惡性腫瘤相關：黑色棘皮症的程度更廣泛(脖子、腋下、跨下、嘴唇、舌頭、會陰部、手掌等)、且進展快速。

藥物造成：如全身性類固醇、口服避孕藥、葉酸、胰島素、蛋白脢抑制劑等。

以上的內分泌相關疾病會造成胰島素受體的功能不良，身體於是分泌更多的胰島素，這些過多的胰島素與皮膚中的表皮生長因子受體/纖維母細胞受體結合以後，刺激表皮增生，於是產生了黑色棘皮症的外觀。惡性腫瘤則可能因分泌TGF-α，與表皮生長因子受體結合後產生了相同的症狀。

 

治療方法

最重要的是幫患者找出潛在的病因，加以治療。如果能幫助患者早期診斷出糖尿病、代謝症候群，那麼控制血糖、減重，不但可以減輕皮膚症狀，更能減低未來嚴重併發症(如心肌梗塞、腦中風)的機率。

除此之外，以下是其它的治療方法：

口服藥

•                  口服Metformin

•                  口服A酸

外用藥

•                  Tretinoin藥膏

•                  Salicylate藥膏

•                  Urea藥膏

•                  Calcipotriol藥膏

果酸換膚、杏仁酸換膚

雷射治療