狐臭的 症狀 成因 與治療方法比較

曾繁聞醫師

狐臭的症狀

Ø           腋下的異味，在青春期後出現

Ø           夏天、運動後、情緒激動緊張時臭味更明顯

Ø           衣服的腋下部位有黃色汗漬

Ø           濕性/油性的耳垢

 

不喜歡夏天嗎？因為尷尬的狐臭破壞了你端莊淑女的形象，讓你不敢離開冷氣房、不敢舉手、不敢穿白色上衣/無袖上衣、不敢運動、不敢參加社交活動、需要一直躲起來用濕紙巾把臭味擦掉?

真是辛苦你了，明明就很注重清潔衛生，為什麼狐臭還是黏著我呢？因為：

 

狐臭的成因

1.        家族遺傳

2.        頂漿汗腺Apocrine gland分泌物

3.        Corynebacterium細菌感染

狐臭患者的頂漿腺體(俗稱大汗腺)比較活躍，我在為病患進行微創狐臭手術時往往發現皮下的頂將腺體又肥又大，這些腺體的分泌物，被細菌分解後會產生帶有臭味的化合激素、阿摩尼亞、脂肪酸，這就是造成美女們尷尬不已的元兇。

微創狐臭手術中，鎳子所指的黃色小球，就是惡名昭彰的頂漿汗腺!

 

日常保養 (效果短暫、改善有限)：

1.        頻繁清潔、殺菌肥皂、抗生素藥膏

2.        芳香劑、止汗劑

3.        去除腋毛—理論上可以減少細菌滋生

4.        清淡飲食、減重

 

治療方法—只要能解決「腺體分泌」或「細菌滋生」，就可以改善狐臭！治療方法各有優缺點。

 

Botox肉毒桿菌注射

5-10分鐘就完成治療，1-2周開始出現效果，效果可維持6個月到一年，相當於一年只要注射一次就可以清爽度過夏天。對異味、腋下多汗症都有幫助。

治療原理：Botox作用於膽鹼性神經cholinergic nerve，所以應非直接抑制由腎上腺神經adrenergicnerve控制的頂漿汗線，推測治療效果來自於A.抑制腋下出汗後，減少細菌滋生；B.抑制混合型汗腺Apoeccrine gland的分泌。

 

傳統狐臭手術

傷口大、復原期長，已逐漸被淘汰。

 

微創狐臭手術(旋轉刀)

局部麻醉即可，手術約2小時。術後可立即回家，腋下會有包紮用的紗布塊，第一周的肩部活動比較不方便。約三天後拆掉紗布塊、一周後拆線。只有約一公分長度的傷口藏在腋下皺折處。改善效果可達九成。對異味、腋下多汗症都有幫助。

治療原理：用旋轉刀直接刮除造成臭味的頂漿汗腺。

 

光纖雷射手術

局部麻醉即可，手術約1小時。術後可立即回家，用薄薄的紗布和彈性繃帶固定，復原期只要2-3天。只有約半公分長度的傷口藏在腋下皺折處。改善效果約七成。對異味、腋下多汗症都有幫助。

治療原理：用光纖釋放出的雷射能量，來破壞造成臭味的頂漿汗腺。

 

另外，用於治療手汗、腋下多汗症的內視鏡交感神經截斷術，並不建議用來治療單純的狐臭。除了需要全身麻醉、手術須侵入胸腔外，超過六成的病患可能出現惱人的代償性出汗，造成滿意度下降。

 

狐臭治療方式比較

 

肉毒桿菌注射

光纖雷射手術

微創狐臭手術

(旋轉刀)

內視鏡交感神經截斷術

麻醉

塗麻醉藥膏

局部麻醉

局部麻醉

全身麻醉

治療時間

5-10 分鐘

約1小時

約2小時

約2-3小時

傷口大小

無傷口

約0.5公分，腋下

約1公分，腋下

1公分，胸側

復原期

不須

約2-3天

約7天

 

可能副作用

少見

疤痕、皮膚色素沉澱

疤痕、皮膚色素沉澱、血清腫

代償性出汗、乾手症、氣胸、肋膜沾黏、疤痕

臭味改善(平均)

7成

7成

9成

7成

多汗改善(平均)

8成

6成

6成

9成

重複治療

每年一次

少數病患可能需要再次治療

極少數病患可能需要再次治療

少數病患可能需要再次治療

評論

適合工作繁忙、無法接受修復期的患者，不想動手術的病患、有蟹足腫體質者

適合輕、中度狐臭患者，想要有較持久的效果，但是希望復原期小於3天、疤痕更小

希望可以一勞永逸擺脫狐臭者的首選治療，最好可以安排3-5天的休假

不建議：手術風險較大、副作用較多、但效果卻沒有更好

10 則留言

  1. 醫生請問光纖雷射手術與微創狐臭手術.您會較推薦那一種?

    光纖雷射手術..復發性的機率高嗎?

    有醫師認為..旋轉刀術後可以洗澡,不用担心碰水問題,至於縫一塊紗布在皮膚上是20年前的老方法,

    另外光纖雷射治療狐臭是廣告噱頭,成功率百分之二十不到,數年前日本東京大學醫學教授已有研究報告效果不好,副作用又大,雷射光常常燒破皮膚,造成皮膚潰爛.

    是如此嗎?

  5. Hi,
    看得出來你相當用功!
    1.        如果味道較重,那微創手術的效果會讓你比較滿意。
    2.        針對光纖雷射手術，2006年日本提出的研究結論是：1/3患者異味消失，2/3患者異味有部分的改善。

  6. 我們的經驗是滿意度約在七成，較適合味道不那麼嚴重、希望恢復期更短的患者。
    3.        針對光纖雷射手術，同一篇日本研究中，皮膚潰瘍的發生率是2/17。當累積能量過高、光纖位置過淺，就可能發生破皮的副作用。理論上可能發生的副作用還包括血腫、感染、疤痕、神經傷害，不過整體來說，發生率相當低，安全性是受到肯定的。
    4.        傷口尚未癒合前，還是建議盡量別碰髒水洗澡水，以免發生感染、或因刺激傷口造成疤痕較難看。根據個人四千多例皮膚手術的經驗，我相信「大部分的人傷口碰水都沒有關係」！因為你的免疫力會為你清除掉入侵的少量細菌。但曾醫師的個人原則是以患者安全為最高考量

  7. g>，萬一你是屬於「傷口碰水有關係的少數人」，那這幾天的偷懶會讓你得不償失囉。
    5.        固定縫線紗布塊可以大大減低術後血腫、皮膚壞死的發生率，因為它是如此的有效，所以近年來一直是我們的標準流程。如果為了偷懶，省掉這個步驟，患者可能在手術當天晚上腋下就出現一大塊淤血，還得半夜跑急診！所以我們願意多花20分鐘的手術時間，為你避免這項副作用的發生。可以考慮使用的另一個方法是使用自費組織膠，在手術中塗抹在傷口皮辦下，促進止血和傷口黏合，就不用縫上固定紗布塊了。不過自費組織膠又是另一筆預算，而且別因為沒有紗布塊的壓迫，就忘情的揮舞肩膀，否則還是可能會出血的喔。

  8. 一般生理性的流汗不至於有太大影響。如果汗水過多，可能刺激傷口、帶入細菌。術後幾天內應該避免過度悶熱、運動造成大量流汗，建議多待在涼爽的環境裡。
    原本就併有腋下多汗者倒不用特別擔心，因為手術中對小汗腺也會造成一定的破壞，所以腋下出汗量是會減少的。

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