果酸換膚 /杏仁酸 /胺基酸 /胜肽酸

網路上充斥過多誇大、錯誤資訊，造成消費者無所適從。希望以這篇文章，提出中肯的看法，解答患者的疑惑。

 

什麼是果酸換膚？

    果酸，是皮膚科進行的表淺化學換膚術之一種。除了醫界最常使用的甘醇酸以外，目前有多種產品可供選擇，包括杏仁酸、胺基酸、生肽酸等。

低濃度果酸可以鬆動堆積阻塞的角質(預防粉刺痘痘)、改善黑斑暗沉，高濃度果酸則促進真皮層再生排列(改善淺凹疤、細小皺紋)。為避免副作用的發生，衛生署藥政處規定不需處方可自行購買的果酸保養品濃度在10%以下。醫療院所使用高濃度30-70%的果酸，塗抹在臉上時會有熱熱刺癢的感覺，觀察到適當的皮膚反應後，使用中和液結束治療，過程約5-10分鐘。之後進行冰敷、護膚等手續，全部約需半個小時。

什麼 狀況/ 疾病/ 適應症 需要作果酸換膚？要作幾次的療程？多久做一次？

視肌膚狀況，一般每2~4周可重複治療一次。

粉刺：可清除堆積在毛孔的老舊角質，加速粉刺排除。通常2~5次可有明顯改善。

會造成粉刺的毛孔污垢，堆積的部位是毛囊的「壺腹部」，這個深度是任何深層洗面乳都洗不掉的，果酸則可以深入毛孔，溶解角質，減少粉刺生成。

青春痘：可加速痘痘消炎，清除粉刺後也可預防痘痘再發。通常2~5次可有明顯改善。

        就算是發炎的紅痘痘，果酸也可以加速痘痘的消退。更重要的是，同時清除掉粉刺之後，才能阻止它們未來惡化成痘痘，減少痘痘的復發。

黑色痘疤：痘痘發炎後留下的黑色素沉澱，可配合雷射、藥膏，加速美白。視個人色素深淺不同，需要數次治療。

            

毛孔粗大：清除撐大毛孔的老舊角質，並刺激膠原蛋白增生，填補孔洞。若毛孔已過份擴大鬆弛，則需較多次治療，可搭配雷射加速改善。

           

黑斑、肝斑、曬斑：可剝離淺層色素，加速代謝。依照不同種類的色斑，可搭配雷射、藥膏，需數次治療可達改善。

           

毛孔角化症：手臂大腿上像粉刺的顆粒，起因是角質過度堆積。屬於體質性，雖然無法根治，但夏天想穿短袖/無袖衣服時，數次治療後可以讓皮膚變光滑，度過沒有負擔的夏天。

            

膚色暗沉：可去除臉上老舊角質，亮白膚色。對於原本就深膚色的人，效果有它的極限，但對於因為角質堆積、表淺色素，而造成的臉色黯淡，有亮白的效果。

皺紋、細紋：需要較高濃度、多次治療，刺激真皮膠原蛋白新生後，才能改善皺紋/細紋。可搭配的治療包括雷射、電波拉皮、肉毒桿菌、玻尿酸注射，能更快速達到撫平皺紋的效果。

 

會痛嗎？

較溫和的劑型，治療時沒有明顯感覺，或有輕微癢感。較強效的劑型，施作時會有刺癢、灼熱感，若覺得不舒服，可先局部中和，減輕不適。施作完畢後，短暫的灼熱感一般在冰敷後就會消失。

 

有什麼副作用？會結痂嗎？有傷口嗎？聽說會脫皮的很厲害？

若使用強度較高的劑型，隔天可能會局部出現薄薄的痂皮，不需摳抓，一般3~5天自動剝落。

不摳抓的狀況下，通常不會出現開放性傷口。

剛做完的數天內，可能會出現細細的脫屑。只要加強保濕，數天即可改善。

部份人在剛做完果酸煥膚後，會注意到粉刺暫時增加，這是因為上層的「塞子」被拔掉後，粉刺排除的過程。

若在做完的數天內，沒有做好防曬、或擦了過度刺激的產品，可能發生的副作用包括：皮膚紅、癢、乾燥脫屑、刺激過敏、色素沉澱。都是暫時性的副作用，可回診由醫師處理。

 

聽說作了皮膚會變薄？會變敏感？

老舊角質層(廢棄物)會變薄，但真皮層(活的皮膚)會加厚。

剛做完果酸煥膚，的確有些人會覺得皮膚比較敏感，不過屬於暫時性，應不至於造成所謂長久的膚質改變。因為角質層變薄，對刺激的化妝品/保養品會變的較敏感，所以短期內保養步驟宜單純，要避免含有酸類、美白成分的產品、也不應在這段時間內嘗試沒有用過的新產品。

另外，因為角質層變薄，日曬造成的熱能累積會加速，因此曬太陽後，發紅發熱的速度會加快。建議加強防曬，除了減少發紅發熱的反應，也預防反黑。

 

聽說做太多次果酸換膚會提早老化？停止治療以後皮膚會變的比原來更差？

這是偶爾會聽到的錯誤觀念。而且可能是剛好相反，臨床上觀察，長期使用果酸/A酸產品的人，因為皮膚有健康的新陳代謝，臉上的細紋、黑斑、暗沉都比同年齡的人更不明顯，有減緩老化的效果。

 

做完可以上班上學嗎？

可以，不影響正常作息。若有輕微結痂覺得不好看，可用淡妝、遮瑕膏、口罩遮蓋。

 

做果酸換膚之前的注意事項？

施作前一周，避免以下情況：

過度日曬。

去角質、做臉、挽面、磨砂膏。

其它去角質產品、A酸、果酸等。

磨皮、雷射光療。

 

做完果酸換膚後的照顧方法？

加強防曬、保濕。可用溫冷水輕柔洗臉。

若有結痂出現，不需摳除，約3~5天會自動剝落。

若有持續泛紅、發癢，可短暫、間歇冰敷 (5~10分鐘)。

 

做完果酸換膚至少一週內，避免以下情況：

過度日曬。並非完全不能見光，只要做好防曬 (防曬乳、口罩帽子等) 即可。

做臉、挽面、去角質。

其它去角質產品，如A酸、磨砂膏等。

酸類產品、美白產品。

以剃刀用力刮鬍子。電鬍刀較可控制深度，一般使用無妨。

 

常見術後副作用

常見的副作用為暫時性：皮膚刺激、紅癢、色素沉澱。這些副作用多起因於術後的過度日曬、過於激烈的去角質、刺激的化妝品保養品。只要遵守上述的術前術後注意事項，一般是很容易避免的。

 

果酸/甘醇酸/杏仁酸/氨基酸/胜肽酸/AB酸/檸檬酸 有什麼不一樣？

能從水果中粹取出的都可泛稱為果酸。

甘醇酸20~70%：是其中最常使用，分子量最小的一種。療效確實，但較容易有暫時性的泛紅、刺癢、灼熱感。施作難度稍高，需仔細觀察皮膚的反應，適時中和。由訓練不足的人員操作較容易發生副作用。

杏仁酸/苦杏仁酸10%-20%-30%：親脂性高、刺激性較小，兼具美白效果。

胜肽酸：將數種胜肽與果酸結合，可緩慢釋放出果酸。刺激性小。

    不需刻意追求最新/最貴的產品，依據個人當時膚況、敏感情形，醫師會建議適合的產品和濃度，在自己的預算範圍內做選擇即可。

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