微創狐臭手術 微創旋轉刀

適合狐臭味道較重、希望能一勞永逸解決狐臭的患者。

 

麻醉	治療時間	傷口大小	復原期	臭味改善	多汗改善
局部麻醉	約2~3小時	約1公分，腋下	約7天	9成	6成

 

術前注意事項

若有易出血體質、服用抗凝血藥物、蟹足腫體質、懷孕的可能，請告知醫師。

手術前第三天，用刮鬍刀刮去腋毛，之後到手術前都不要再刮腋下。不要用拔的、不要用脫毛膏。

手術當天，出發前先洗過澡，以免接下來幾天洗澡不方便。

穿著寬鬆、前開式的衣服，以方便手術後換上。

不需禁食，但也別吃的過飽以免躺下來不舒服。

 

手術過程

手術中會使用的器械

腋下部位消毒：減少細菌感染的機會。

優碘和刷手藥水消毒過的手術部位。虛線範圍就是頂漿汗腺藏匿的地方。白色線標出預定的刀口。

注射局部麻醉：腋下部位注射「膨脹式麻醉劑」，注射時有漲漲的痛感

腋下開1-2個約一公分的傷口，伸入旋轉刀，刮除頂漿汗腺，並由抽吸管吸走。

曾醫師和助手醫師穿著無菌手術衣，正在清理皮下的頂漿汗腺。

手術鎳所指的黃色小球，就是惡名昭彰的頂漿汗腺!要靠醫師的耐心一個一個清除乾淨，才有滿意的效果。

止血：絕對要仔細的步驟，確實的止血，才能預防術後出現血腫、造成皮膚壞死。

固定縫線、紗布塊壓迫、包紮：曾醫師慣用的固定法，經研究證實可以降低術後血腫的機率達七倍之多。

術後可立即回家，腋下會有包紮用的紗布塊。

 

術後注意事項

術後前三天

傷口照顧：前三天都不需要打開傷口。

日常活動：這時活動比較不方便，不能把手舉高過肩膀，以免拉扯傷口、造成出血、影響癒合。大多手部的活動則不受影響，例如寫字吃飯打電腦。

洗澡：傷口不能沖水，需要別人幫忙擦澡。

三天後回診，移去紗布塊。評估傷口狀況。這時腋下皮膚會顯得皺皺的、有點淤青的顏色。

術後四到七天

傷口照顧：一天兩次，用棉花棒沾生理食鹽水，清潔腋下後，塗上藥膏，再用薄紗布覆蓋即可。

日常活動：移去紗布塊後，立刻就變得輕鬆多了。不過仍然需要避免劇烈的拉扯、盡量減少手高舉過肩的動作。

洗澡：傷口不能沖水，上半身需要擦澡，下半身則可以沖澡。

術後一周回診，拆去所有縫線。之後不需再包紮或換藥。皮膚皺皺的質感和淤青的情況之後會漸漸消退。

一般在兩週後，肩膀部位的活動就可以相當自由。更劇烈的運動如打球、游泳則三週後再開始比較安全。

手術效果

手術後，病患評估狐臭減輕程度超過80%，病患滿意度超過九成。極為顯著的改善了病患的生活品質。

附帶的好處是，有六成的病患大大減少了腋下的流汗量。

 

副作用

Ø           腋下暫時性色素沉澱 (九成可以退去)

Ø           疤痕 (具有肥後性疤痕/蟹足腫體質的病患可能較明顯)

Ø           皮下血腫/血清腫 (若術後一兩天內、劇烈拉扯腋下，可能造成傷口出血、組織易滲出，在皮下形成積水，會阻礙傷口復原。此情形需要醫師在手術中精細、耐心的止血來預防、另外正確的紗布包紮也可以經由壓迫來防止血腫的出現)

 

會復發嗎?

目前微創刮刀手術的成功率相當的高，但仍有5-10%的患者接受手術後，味道的改善程度還不夠滿意，或是多年後又有點味道漸漸形成。這時可以考慮再次手術、或以肉毒桿菌注射來補強。

狐臭治療方式比較

	肉毒桿菌注射	光纖雷射手術	微創狐臭手術	內視鏡交感神經截斷術
麻醉	塗麻醉藥膏	局部麻醉	局部麻醉	全身麻醉
治療時間	5-10 分鐘	約1~2小時	約2~3小時	約2-3小時
傷口大小	無傷口	約0.5公分，腋下	約1公分，腋下	1公分，胸側
復原期	不須	約2-3天	約7天
可能副作用	少見	疤痕、暫時色素沉澱	疤痕、暫時色素沉澱、血清腫	代償性出汗、乾手症、氣胸、肋膜沾黏、疤痕
臭味改善(平均)	7成	7成	9成	7成
多汗改善(平均)	8成	6成	6成	9成
重複治療	每年一次	少數病患可能需要再次治療	極少數病患可能需要再次治療	少數病患可能需要再次治療
評論	適合工作繁忙、無法接受修復期的患者，不想動手術的病患、有蟹足腫體質者	適合中度狐臭患者，想要有較持久的效果，但是希望休養期小於3天、疤痕更小	希望可以一勞永逸擺脫狐臭者的首選治療，勞力工作者最好可以安排3天的休假	不建議：手術風險較大、副作用較多、但效果卻沒有更好

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