嬰兒型脂漏性皮膚炎,發生在出生後數個月大的baby,常讓新手爸媽著急、自責。
在頭頂、臉部、耳後、脖子、腋下、肚臍附近、包尿布的區域,出現紅斑、黃色脫屑痂皮。
甚至頭皮屑多到形成厚厚的痂皮。
爸媽最常擔心的問題是:
是不是洗不乾淨?病因是什麼?
不是的。主要發病原因可能包括:
1.腎上腺分泌激素 / 母體雄性素造成皮脂腺分泌旺盛。
2.皮膚芽胞菌在皮膚上寄生。
因此媽媽們不用自責,並不是你把小朋友照顧的不好!
會不會好?
大部分的小baby會在數個月後痊癒。若症狀很輕微,甚至可以不需治療。若症狀較嚴重、或擔心因搔抓 / 摩擦,造成破皮、感染,可請皮膚科醫師開立溫和、適合嬰兒肌膚的藥膏治療。
是不是異位性皮膚炎?會不會變成異位性皮膚炎?
其實是兩種不同的疾病。但嬰兒型脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎的外觀相似,有時在疾病初期不容易區分。
會不會有嚴重的併發症?
大多病況輕微、沒有其他併發症產生。但若搔抓、腋下/包尿布處的皮疹因為悶熱潮濕、摩擦破皮,則可能引發細菌、黴菌滋生。建議避免衣物/尿布過度的包覆、避免過度刷洗刺激,並及時就醫。
小朋友長大之後,會不會也有成人脂漏性皮膚炎?
雖然成人型與嬰兒型脂漏性皮膚炎的外表相似,但目前並無證據顯示,嬰兒時有脂漏性皮膚炎的小孩,長大之後也一定會有成人型脂漏性皮膚炎。
治療方法
症狀輕微時,只需照以下方法照顧即可:
1. 洗澡時,發炎部位不要用過多肥皂/沐浴乳,避免過度刷洗。
2. 選用溫和、不添加香精防腐劑、適合嬰兒敏若肌膚使用的乳液/潤膚乳,保護脆弱的患部皮膚。
3. 若頭皮上的結痂、脫屑太厚,可以先塗上一層 橄欖油/礦物油,10~30分鐘,等結痂軟化之後,再嘗試輕輕搓去。
若發炎嚴重 / 紅腫明顯 / 範圍大 / 搔抓破皮 / 併發感染時,需要尋求醫師協助:
1. 弱效類固醇藥膏/藥水,如1% Hydrocortisone。短期少量使用,加速皮膚痊癒,不至於產生明顯副作用。
2. 抗黴菌藥膏,例如2% Ketoconazole。實驗顯示有相當於弱效類固醇的效果。正常外用狀況下,全身吸收量低。
3. 抗屑洗髮精,例如含Ketoconazole的凱蕾洗髮精。數個小型嬰兒試驗顯示,一周使用兩次的狀況下,有治療效果,且安全性高,血中只有相當於口服劑量1~2%的濃度。
4. 若破皮、併發黴菌 / 細菌感染,需及早治療。