先確定下垂原因 才能選擇合適的拉提方式
下垂和拉提，應該是我在日常門診中最常聽到的要求之一。嘴邊肉隨著年紀逐漸鬆弛下垂，木偶紋越來越深，下半臉逐漸變寬，下顎線條模糊，於是患者走進診間問：“曾醫師，我想做拉提，我比較適合做埋線、還是童妍針？電波和音波有什麼不一樣？”
答案是，要針對個人下垂背後的不同發生原因來對症下藥。下半臉鬆弛和嘴邊肉的下垂，可能來自於膠原蛋白流失、皮膚鬆弛、淺層脂肪堆積、肌肉纖維往下拉扯、筋膜層老化、深層脂肪流失、下顎骨短小萎縮。每個人的臉部下垂產生原因並不相同，需要專業醫師評估後正確診斷，才能針對最關鍵的問題做有效的治療。但臨床上很多患者屬於綜合型，鬆弛和下垂來自於以上不只一個原因的總和。
術前 ｜ 嚴重法令紋＋木偶紋＋嘴邊肉下垂＋重度眼袋＋淚溝
這位女士是曾繁聞醫師受澳洲美容皮膚科醫學會演講所分享的教學案例。除了眼袋、淚溝、蘋果肌凹陷、法令紋、太陽穴夫妻宮凹陷等等常見的問題以外，在她的下半臉，我們可以看到他的嘴邊肉下垂，輪廓線產生斷層、木偶紋加深、下顎線條鬆弛。
治療計畫 ｜ 美國極線音波拉提＋膠原蛋白增生劑＋玻尿酸＋肉毒素
我們的第一步是使用美國極線音波拉提做鬆弛輪廓的緊致。合併不同深度的治療探頭，來加熱皮膚真皮層和皮下筋膜層，刺激膠原蛋白的更新代謝。
第二步的治療，是使用微整型注射，針對下顎骨的萎縮和皮下組織的凹陷作補充。深部結構的注射選用的是新一代含麻藥的晶亮瓷，讓注射過程接近無痛。淺層皮下的注射則選擇有彈性、高內聚力的玻尿酸，讓玻尿酸可以順著皮膚肌肉的拉扯而不影響自然的表情。
術後效果 ｜不開刀達成嘴邊肉拉提＋蘋果肌提升＋法令紋淡化＋改善眼袋
在完成了音波拉提與微整型注射的合併治療之後，她的下半臉下垂有十分明顯的改善。原本垂垮的嘴邊肉幾乎不見。木偶紋明顯變淺。老化過程中逐漸變寬變方的下半臉也回復年輕時的V形線條。
我們同時也做了眼袋、淚溝、法令紋的治療。讓疲倦、蒼老的感覺轉變為好氣色，全臉有整體和諧的年輕化效果。豐唇是台灣以至於整個亞洲都還比較保守的項目。我幫他用柔韌型玻尿酸增加嘴唇的飽滿度、強化唇緣的立體感、改善嘴角下垂。
除此之外，我也使用肉毒桿菌素，來放鬆他輪廓線的肌肉。這些肌肉的張力向量原本是往下拉扯的，經年累月下來會加重輪廓的鬆弛和嘴角的下垂。因此精準的使用肉毒素來調整肌肉拉扯的向量，也能有拉提的輔助效果。
本次演講示範的是微創拉提的綜合治療，如何在只有毛孔般大小針孔的治療後達到最好的效果。分別使用不同的治療來針對不同的老化原因：音波拉提或電波拉皮來改善皮膚鬆弛；深層結構的支撐注射使用高黏彈性的針劑，例如晶亮瓷、洢蓮絲、大分子玻尿酸；淺層皮下的填充使用較柔軟、中小分子的玻尿酸；而同時需要凹陷填充＋膚質緊緻的時候則選擇聚左旋乳酸或聚雙旋乳酸的膠原蛋白增生劑例如童妍針、精靈針/艾麗斯；並搭配肉毒桿菌素調整肌肉過度的拉扯。因為分別針對不同的組織、不同的目標給予了對症下藥的治療，於是在達到明顯效果的同時，維持自然的結果，做表情的時候依然順暢不僵硬。
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